Рентгенография органов грудной клетки. Проводиться при письменном согласии родителей (иного законного представителя).
T-SPOT. Пройти обследование можно по направлению от педиатра в «Отделении - центр по профилактике и борьбе со СПИД» по адресу: Магаданская обл., г. Магадан, ул. Попова, д.7, кор.2, вторник и четверг с 8:00 до 9:30. Получение результата через 2-3 дня.

Консультацию врача-фтизиатра по вопросам профилактики и диагностики туберкулёза можно получить по адресу г. Магадан, ул. Нагаевская, д.44 предварительно записавшись на прием через портал Госуслуг, т. регистратуры 8 (4 -132) 62 -93- 80.

Организационно-методический отдел ГБУЗ «МОДФиИЗ»

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции за 6 месяцев 2024 года в Магаданской области

По состоянию на 01.07.2024 года в Магаданской области кумулятивно всего зарегистрировано 822 ВИЧ- инфицированных российских граждан.

В первом полугодии 2024 года зарегистрировано 27 новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе у 22 жителей Магаданской области, в четырех случаях ВИЧ – инфекция впервые выявлена у прибывших из других регионов РФ, один случай у гражданина иностранного государства.

Как и в предыдущие годы, наибольшее количество новых случаев зарегистрировано в городе Магадане, где диагноз ВИЧ – инфекция в первом полугодии 2024 года установлен 13 постоянным жителям, что составило 48,1 % от общего количества жителей региона у которых в текущем году была диагностирована ВИЧ-инфекция. Заболевание диагностировано у жителей четырех муниципальных округов. При этом настораживает количество зарегистрированных с впервые установленным диагнозом в Ольском районе - 4 чел., что составило 14,8% из всех случаев по Магаданской области. По 2 случая выявлено в Хасынском и Омсукчанском районах, один случай в Сусуманском муниципальном округе. В остальных районах случаев ВИЧ-инфекции не зарегистрировано.

Из 22 ВИЧ- инфицированных жителей Колымы, выявленных в первом полугодии 2024 году, 12- это мужская часть населения области (54,6%), женщин- 10 (45,4%).

ВИЧ выявляется во всех возрастных группах взрослого населения. Наибольшую долю ВИЧ-положительных пациентов, выявленных в анализируемом периоде составляет возрастная группа 30-49 лет – 70,8 % (17 человек), в том числе возрастная группа от 30-40 лет наиболее многочисленная и в ней находится 44,4 % пациентов (12 человек). Продолжает оставаться высокой доля граждан в возрастной группе 50 лет и старше, и она составила 25,9% (7 человек). Случаев ВИЧ- инфекции среди детей не установлено.

В регионе в 92 % установлен половой, а именно гетеросексуальный путь передачи у лиц, заразившихся ВИЧ – инфекцией, а при эпидемиологическом расследовании установлено употребление наркотических веществ внутривенно у нескольких человек.

Случаев перинатального инфицирования ВИЧ (от матери к ребенку во время беременности и родов) с 2012 года не зарегистрировано.

Следует отметить, что из всех выявленных инфицированных в первом полугодии 2024 года в официальном браке состоит всего один человек, в гражданском браке- 9 (33,3%), остальные – 15 разведенные либо неженатые (незамужние), что составило 55,5%, и в целом указывает на высокий риск заражения данной инфекцией у людей без семейных обязательств.

Среднее специальное образование имеют 11 человек (40,7 %), 9- среднее (37,8%), и только двое с высшим образованием.

При анализе занятости выявленных с ВИЧ установлено, что заболеваемость регистрируется практически во всех социальных группах, однако превалирует у людей рабочими специальностями. Так в первом полугодии 2024 года наибольшее количество новых заражений ВИЧ зарегистрировано у граждан с рабочими специальностями –15 человек (55,5%). Следует отметить, что в 5 случаях (18,5%) ВИЧ выявлен у лиц, трудовые обязанности которых предполагают разъезды, при этом специфика указанной трудовой деятельности затрудняет выявление источника и определение территории заражения. У двоих человек заболевание зарегистрировано в местах лишения свободы.

Более половины случаев (55,5%) 15 человек с впервые выявленным случаем ВИЧ –инфекции выявлены в лечебно – профилактических учреждениях при обращении за медицинской помощью, что подтверждает необходимость обследования взрослого населения на наличие антител к ВИЧ при обращении за медицинской помощью, а также при прохождении диспансеризации и медицинских осмотров.

В результате скринингового обследования выявлены положительные результаты на антитела к ВИЧ у 7 человек (25,9 %) в том числе по два в наркологических отделениях и ФСИН, по одному - при обследовании больных с гепатитами и в независимой лаборатории. в учреждениях службы крови

Высока значимость проведения тщательного эпидемиологического расследования при регистрации ВИЧ – инфекции. Так при обследовании контактных лиц, в 4 случаях (14,8%) впервые выявлены инфицированные вирусом иммунодефицита человека.

Приведенные показатели свидетельствуют о распространенности ВИЧ среди различных возрастных и социальных групп населения Магаданской области.

Автор: Центр по профилактике и борьбе со СПИД ГБУЗ "Магаданский областной диспансер фтизиатрии и инфекционных заболеваний»

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ в сфере ОМС на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Туберкулёз у взрослых и детей

Что такое туберкулёз?

Туберкулёз — это широко распространённое в мире инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), или иначе, палочками Коха.

Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка (от слова чахнуть). Туберкулезное поражение почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) в прошлые века называлось «бугорчатка», а наружный туберкулёз (кожи, слизистых, глаз, лимфоузлов) – «золотухой». В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «сухоткой».

Широкая распространенность туберкулеза объясняется высокой устойчивостью его возбудителя к факторам внешней среды. Микобактерии туберкулеза длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных. В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете возбудители погибают через 1мес. В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес., в воде — до 5 мес. В то же время под воздействием ультрафиолетовых лучей культура микроорганизмов погибает через 2-3 мин, а при кипячении влажной мокроты микобактерии погибают через 5 мин.

Туберкулез чаще всего развивается в легких, но заболевание может поражать кости, суставы, кишечник и другие органы. Развитие туберкулезного процесса в организме начинается с заражения (или инфицирования). Основной источник заражения — человек, который болеет туберкулезом легких. При этом необходимо помнить, что туберкулёзом болеет и крупный рогатый скот, продукты от которого могут быть источником заражения.

Как происходит заражение туберкулёзом?

В основном, туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. Кроме этого, возможно инфицирование через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов (например, молока), реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек.

При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для заражения человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Инфицируются чаще дети или подростки, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении.

Первая встреча организма и микобактерий туберкулеза может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости, иногда с повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС по вечерам. Исход этой встречи определяется уровнем иммунитета человека — чаще побеждает организм и наступает состояние инфицированности, но в ряде случаев сразу развивается заболевание. Контроль за инфицированием у детей и подростков проводится с помощью туберкулиновых проб. Положительная туберкулиновая проба, как правило, свидетельствует о заражении туберкулёзом и требует обследования ребенка, наблюдения и, в ряде случаев, профилактического лечения у фтизиатра.

Наибольший риск среди лиц, инфицированных туберкулезными микобактериями, имеют люди с ослабленной иммунной системой, имеющие различные стрессовые состояния, хронические заболевания такие как сахарный диабет, заболевания бронхо-легочной системы, онкологические, системные аутоиммунные, ревматические заболевания, перенесшие трансплантацию органов, а также употребляющие табак, алкоголь, наркотики. Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди также более подвержены инфекции.

Как диагностировать туберкулёз?

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются:
1. Кашель на протяжении 2–3 недель и более;
2. Боль в груди;
3. Потеря веса;
4. Кровь в мокроте;
5. Потливость по ночам;
6. Периодическое повышение температуры
7. Общее недомогание и слабость;
8. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Обнаружение этих симптомов требует немедленного обращения к врачу!

Эти проявления могут быть непостоянны, на время уменьшаться или даже полностью исчезать и появляться вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Со временем симптоматика приобретает более упорный характер вплоть до развития тяжелого состояния. Туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

Диагностика туберкулеза проводится при использовании комбинации различных методов:

1. Исследование мокроты

Современные микробиологические методы позволяют обнаружить возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза) в мокроте в 70-80% случаев заболевания при условии комплексного применения микроскопического, молекулярно-генетического и культурального методов. Особенно важно, что при выделении возбудителя туберкулеза возможно определить его лекарственную чувствительность и назначить эффективное лечение.

2. Флюорография

Позволяет оценить признаки поражения легких в начале заболевания. Ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентгенологическое исследование и направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

3. Рентгенологическое и компьютерно-томографическое (КТ) исследования

Применяются для более тщательной оценки состояния легочной ткани. Развернутое рентгено-томографическое исследование в нескольких проекциях и компьютерная томография (КТ) помогут точнее выявить признаки туберкулеза и оценить степень распространения заболевания.

4. Иммунодиагностические пробы: проба с туберкулином (Манту 2 ТЕ) и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест)

Внутрикожное введении 0,1 мл препаратов позволяет установить инфицирование организма микобактериями туберкулеза, своевременно выявить заболевание или предупредить его развитие у детей. Ключевым отличием Диаскинтеста от Манту является способность препарата не давать положительных реакций после вакцинации БЦЖ. Детям до 8 лет диагностику туберкулезной инфекции проводят с помощью туберкулиновой пробы Манту (Диаскинтест по показаниям), с 8 до 18 лет – с помощью пробы Диаскинтест.
При положительной реакции на Диаскинтест детям необходимо КТ-исследование легких для исключения туберкулеза.

5. Инструментальные и другие лабораторные методы

Применяются для уточнения локализации процесса, оценки тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии, выявления чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Как лечат туберкулёз?

Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным процессом, требующим много времени и терпения, а также комплексного поэтапного подхода. Оно состоит из методов медикаментозной терапии, коллапсотерапии (поджатие легкого за счет введения воздуха) и хирургических методов лечения при соблюдении определенного режима и диеты.

На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является многокомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия, которая заключается в приеме нескольких медикаментозных препаратов, направленных на разные типы микобактерий туберкулеза. Необходимо помнить, что быстрое улучшение самочувствия на фоне противотуберкулезного лечения означает уничтожение только быстро размножающихся бактерий, но не свидетельствует о выздоровлении. При прерывании лечения погибнет только часть бактерий, и заболевание будет непременно прогрессировать, но часто уже с развитием устойчивости к лекарственным препаратам. Специфическая противотуберкулезная терапия может дополняться средствами, обладающими действием, повышающим эффективность химиотерапии.

Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания проводят по показаниям как у впервые выявленных, так и страдающих хроническими формами туберкулеза больных. Эти показания определяют в зависимости от развития осложнений туберкулеза, наличия лекарственно устойчивых микобактерий, непереносимости противотуберкулезных препаратов.

Длительность лечения туберкулеза составляет от 6 до 24 месяцев. Больной проводит около 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в дневном стационаре и далее лечится в санатории и амбулаторно.

При своевременном выявлении туберкулез полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в легких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулеза. Такой больной становится опасным для окружающих.

При своевременном выявлении туберкулёз полностью излечим.
В запущенных случаях развиваются поражения в легких и больной становится опасным для окружающих.

Что такое лекарственно-устойчивый туберкулёз?

Чрезвычайно важно следовать назначениям врачей, так как при нерегулярном лечении туберкулез может стать устойчивым к лекарствам и возникает лекарственно-устойчивый туберкулез.

Лечить больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза сложно и чрезвычайно дорого. Курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения, а длительность приема противотуберкулезных препаратов может достигать нескольких лет и далеко не всегда оказывается успешным. Кроме того, микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью впоследствии могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Как предупредить заболевание туберкулёзом?

Чтобы предупредить заболевание туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Укрепление нервной системы, позитивные эмоции, умеренная физическая нагрузка, полноценное питание с достаточным уровнем белков и витаминов обеспечивают хороший уровень иммунитета. При контакте с больным туберкулезом важно своевременное обследование контактных лиц и соблюдение противоинфекционных мер, рекомендуемых медицинскими работниками.

Важно регулярно проходить профилактическое флюорографическое обследование в целях активного своевременного выявления туберкулеза. Периодичность проведения флюорографии определена для каждой территории РФ в соответствии с уровнем угрозы возникновения заболевания среди лиц старше 15 лет в этой территории, но не реже чем 1 раз в 2 года.
Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая обеспечивает формирование у ребенка специфического противотуберкулезного иммунитета и препятствует возникновению распространенных форм заболевания. Повторные прививки (ревакцинация БЦЖ) проводятся в 7 лет и 14 лет детям и подросткам, неинфицированным микобактериями туберкулеза.
Для своевременного выявления инфицированных туберкулезом детей и проведения последующих противотуберкулезных мероприятий в отношении них ежегодно проводятся пробы с туберкулином (проба Манту или Диаскинтест). Особого внимания заслуживают дети, имеющие хронические заболевания, или часто болеющие дети. Этой категории детей с целью предупреждения развития туберкулеза проводятся оздоровительные мероприятия, в том числе в условиях санатория.

Эпидемиологическая справка по туберкулёзу за 6 мес 2024 года.

Число зарегистрированных больных туберкулезом по форме № 8 за 6 месяцев 2024г. составило 18 человек (за 6 месяцев 2023г. – 23 чел.)

Заболеваемость туберкулезом за 6 месяцев 2024г. составила 13,4 на 100 000 населения (за 6 месяцев 2023 г. – 17,2 на 100 000 населения, снижение на 22 %.

Вклад в территориальную заболеваемость туберкулезом мигрантов, контингентов ФСИН за 6 месяцев 2024г. составлял 22,2 % (за 6 месяцев 2023 г. – 8,6 %). Вклад в территориальную заболеваемость этих групп возрастает за счет увеличения впервые выявленных в системе ФСИН.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в субъекте за 6 месяцев 2024г. составила 3,6 на 100 000 детей соответствующего возраста (за 6 месяцев 2023г. – 3,4 на 100 000 детского населения 0-14 лет); показатель на уровне прошлого года, впервые зарегистрировано детей 1 человек 2024г и 1 в 2023г).

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет в субъекте за 6 месяцев 2024г. составила 0 на 100 000 населения соответствующего возраста (за 6 месяцев 2023г. - 0 на 100 000 детей 15-17 лет.

Число умерших от туберкулеза за 6 месяцев 2024г. составило 2 человека. Сохраненных жизней больных туберкулезом за 6 месяцев 2024г. в сравнении с 6 месяцами 2023г. – 1 случаев.

Смертность от туберкулеза за 6 месяцев 2024 г. составила 1,5 на 100 000 населения, что ниже показателя за 6 месяцев 2023г на 31,8% (6 месяцев 2023 года-3 умерших от ТБ).

Показатель распространенности туберкулеза за 6 месяцев 2024г. составил 53,6 на 100 000 населения (за 6 месяцев 2023г. 52,1 на 100 000 населения).

Доля больных ТБ органов дыхания, являющихся бактериовыделителями, подтвержденными культуральным методом, среди впервые выявленных пациентов за 6 месяцев 2024г. составила 66,7% (6 месяцев 2023г. - 50%).

Коротко о ВИЧ

Что такое ВИЧ?

ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммудефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы - CD4-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается.

Страдает противоинфекционный иммунитет, а на более поздних стадиях и противоопухолевый иммунитет. То есть, ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен присоединению других инфекционных и опухолевых заболеваний.

ВИЧ-инфекция течет медленно и в течение многих лет может не нарушать общее состояние человека. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от 5 до 15 лет). Если лечение не начато вовремя и количество CD4-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл у пациента возрастает вероятность развития СПИДа.

ВИЧ – вирус нестойкий, погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей; практически моментально погибает при температуре выше 56ºС. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для заражения.

Что такое СПИД?

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это заключительная стадия ВИЧ-инфекции - тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ- инфекции.

У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными.

СПИД-ассоциированные заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИДа можно избежать!

Пути инфицирования ВИЧ

половой (незащищенный проникающий сексуальный контакт) – как при сексуальных контактах между мужчиной и мужчиной (гомосексуальных), так и при контактах между мужчиной и женщиной (гетеросексуальных);
парентеральный (через кровь) – при совместном использовании нестерильного инструментария для инъекций психоактивных веществ, для татуировок и пирсинга, при пользовании чужими бритвенными принадлежностями и зубными щетками со свежими остатками загрязнений кровью; при переливании инфицированной донорской крови, при трансплантации органов и тканей от ВИЧ-инфицированного донора, при использовании нестерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи;
вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе.

Первые серологические признаки ВИЧ-инфекции были найдены в образцах сыворотки крови человека из Заира, датируемых 1959 годом, из Уганды, датируемых 1972 годом, из Малави, датируемых 1974 годом, на основании чего можно сделать вывод, что ВИЧ в эти годы уже циркулировал среди африканского населения.

Первые случаи СПИДа были описаны в США в 1981 году. Открытие ВИЧ, как причины развития СПИДа произошло в 1983 году. С этого времени эпидемия ВИЧ-инфекции приобрела мировой масштаб и продолжает распространяться даже сейчас, через 30 лет после открытия вируса.

Документы